تعريف الموانع: (لا يطعم) Contraindications:
هي حالة في الشخص تزيد من خطورة حدوث مضاعفات إذا تم تطعيمه
تعريف الاحتياطات: (يمكن أن يطعم تحت ظروف خاصة) Precautions:
هي حالة الشخص التي تزيد من فرص حدوث مضاعفات أو تقلل من فاعلية الطعم. يتم التطعيم إذا كان التطعيم واجبًا وقد ينقذ حياته. يجب دراسة الحالة جيدًا وموازنة مصلحة المريض والأخطار التي قد يتعرض لها إذا لم يطعم أو خطورة المضاعفات قد تهدد حياته.
اإرشادات عامة لكل الطعوم
الموانع والاحتياطات
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة شديدة بمرض حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
يعطى الطعم / لا مانع
- رد فعل بسيط: تورم، احمرار، ألم، و/أو ارتفاع بسيط في درجة الحرارة بعد جرعة سابقة
- تناول علاج بالمضادات الحيوية
- سابقة التعرض للعدوى من مرض معدي
طعم DTaP
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- مرض المخ Encephalopathy (غيبوبة، صرع)
- اضطرابات عصبية: تشنجات، صرع (خارج السيطرة)، يؤجل التطعيم حتى يتم إثبات الحالة بتقرير طبيب
- إصابة شديدة بمرض حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
الاحتياطات:
- حرارة مرتفعة عن 40 درجة في مدى أقل من 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- إغماء وصدمة (غائب عن الوعي) في مدى أقل من 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- تشنجات في مدى أقل من 3 أيام بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- بكاء شديد مستمر أكثر من 3 ساعات في مدى 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
يعطى الطعم / لا مانع
- حرارة 40 درجة أو أقل، تهيج أو رغبة في النوم بعد التطعيم بجرعة سابقة
- تاريخ موت الطفل المفاجئ في الأسرة
- تاريخ مضاعفات للطعم في الأسرة
- حالات عصبية تحت العلاج بعد استشارة الطبيب المعالج
طعم DT, Td
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة بمرض Guillian-Barre syndrome بفترة أقل من 6 أسابيع بعد جرعة سابقة
- يمكن تأجيل الجرعات في حالة الإصابة بالحميات أو زيادة نشاط مرض مزمن متقدم
- مرضى نقص المناعة أو مرضى يتناولون أدوية تؤثر على المناعة
الطعم الخماسي:
دفتيريا + تيتانوس + سعال ديكي whole cell + كبدي B + هيموفيلاس أنفلونزا b
(Hib)
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- مرض المخ Encephalopathy (غيبوبة، صرع)
- اضطرابات عصبية: تشنجات، صرع (خارج السيطرة)، يؤجل التطعيم حتى يتم إثبات الحالة بتقرير طبيب
- إصابة شديدة بمرض حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
الاحتياطات:
- ارتفاع درجة الحرارة عن 40 درجة في مدى أقل من 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- إغماء وصدمة (غائب عن الوعي) في مدى أقل من 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- تشنجات في مدى أقل من 3 أيام بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- بكاء شديد مستمرًا أكثر من 3 ساعات في مدى 48 ساعة بعد التطعيم بجرعة سابقة للطعم DPT أو DTaP
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
- لا يعطى للكبار ولا توجد معلومات علمية عن استخدامه في الحمل والولادة
يعطى الطعم / لا مانع
- ارتفاع درجة الحرارة لأقل من 40 درجة، وحدوث تهيج أو رغبة في النوم بعد التطعيم بجرعة سابقة
- تاريخ موت الطفل المفاجئ في الأسرة
- تاريخ مضاعفات للطعم في الأسرة
- حالات عصبية تحت العلاج بعد استشارة الطبيب المعالج
طعم شلل الأطفال IPV
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم: Neomycin, Streptomycin, Polymyxine B
- إصابة شديدة بمرض حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
الاحتياطات:
- Thrombocytopenia, bleeding disorder
- اختلال المناعة أو تناول علاج يؤثر على المناعة مما يؤدي إلى يمكن تأجيل التطعيم
يعطى الطعم / لا مانع
- جرعات سابقة من طعم الشلل OPV
- Chemotherapy, radiotherapy or corticosteroids
طعم شلل الأطفال OPV
الموانع :
- مؤشر الحرارة على الزجاجة: إذا كان المربع الداخلي من نفس لون الدائرة المحيطة أو لونها أغمق من الدائرة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم: Neomycin, Streptomycin, Polymyxine B, or other vaccine components
- إصابة بأمراض تحت العلاج من نقص المناعة لأمراض الليمفوما واللوكيميا وأمراض السرطان المتقدمة وعلاج الكورتيزون والعلاج الكيماوي والإشعاعي وHIV+ve وأمراض ضعف المناعة
الاحتياطات:
- حدوث قيء أو إسهال شديد عند إعطاء نقط الطعم، لذلك يعطى جرعة إضافية بعد زوال الأعراض
يعطى الطعم / لا مانع
- إصابة بمرض حاد بسيط مع ارتفاع في درجة الحرارة
- يمكن إعطاء هذا التطعيم في نفس جلسة التطعيم للطعوم: Measles, Rubella, Mumps, DTP, DT, TT, Td, Hepatitis B, Haemophilus, Influenza type B, and Yellow fever
- جرعة زائدة من الطعم للمخالطين لحالة مريضة بدون اعتبار أي جرعات سابقة
- مؤشر الحرارة على الزجاجة: يكون المربع الداخلي لونه أفتح من الدائرة الخارجية لتاريخ صلاحية الطعم عندما يكون صالحًا للاستخدام
طعم MMR
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم: Gelatin and Neomycin or other vaccine components
- إصابة بأمراض اختلال ونقص المناعة ومنها: أمراض الدم والأورام واللوكيميا واللمفوما وغيرها من الأورام ونقص المناعة Humoral and cellular immune deficiencies ومنها حالات HIV+ve إذا كان به نقص مناعة، بناء على الجدول المرفق لحالات HIV+ve
- من تحت العلاج بأدوية تؤثر على المناعة ومنها الكولستيرول (يراجع الجدول المرفق) ولا يعطى الطعم في حالات الجرعات العالية: High-dose steroid therapy daily or on for more than 14 days alternate days (more than 2 mg/kg/day or more than 20 mg/day of prednisone)
- مرضى الدرن الفعال Active untreated TB
- الحامل، مع تأجيل الحمل لمدة أكثر من 12 أسبوع
- انظر الجدول لمزيد من الملاحظات
الاحتياطات:
- إذا لم يتسنى إعطاء طعم MMR مع طعم حي في نفس الجلسة، يجب تأجيل التطعيم بالطعم الآخر لمدة 4 أسابيع
- يُراجع دليل إعطاء الطعم بعد تناول أي أمصال. إذا لزم الأمر إعطاءه، يجب فحص الدم لتكوين المناعة ضد النكاف والحصبة الألمانية بعد مضى 3 أشهر أو أكثر وفترة 3-11 شهر لتكوين المناعة ضد الحصبة
- إصابة بمرض Thrombocytopenia or Thrombocytopenic Purpura after less than 8 weeks of a dose of MMR
- انظر التفاصيل في الجدول المرف
- العلاج بالكورتيزون (انظر الجدول)
يعطى الطعم / لا مانع
- ظهور نتيجة إيجابية لاختبار التيوبركولين PPD
- إذا كانت أم الطفل حامل أو أي من المخالطين له
- تطعيم الأنثى في سن الإنجاب
- مخالط أو بالأسرة مريض بنقص المناعة
- إعطاء طعم OPV مع MMR أو طعم Ty21a typhoid وكذلك طعم الحمى الصفراء
-
الحساسية للبيض ليست من الموانع ضد التطعيم بطعم MMR
طعم Hib Haemophilus type b conjugate vaccine
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
طعم الكبدي B (يعطى منفردًا أو في الطعم الخماسي)
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم أو طعم التيتانوس
الاحتياطات:
- رضيع وزنه أقل من 2000 جرام يؤجل التطعيم في طفل وزنه أقل من 2000 جرام، إذا كانت أمه HBsAg-ve عند الولادة وحتى بلوغه عمر شهر، أما الوليد لأم HBsAg+ve، يُعطى 0.5 مل من HBIG مباشرة عند الوضع في جهة ويطعم بطعم الكبدي B بالجهة الأخرى
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة، و خاصة الأمراض المعدية أو مرض مزمن متقدم
- فاعلية الطعم تنخفض في المصابين بنقص المناعة
يعطى الطعم / لا مانع
- Autoimmune diseases (Lups Erythmatosis or Rheumatic Arthritis
- Simultaneous administration with HBIG
الطعم الرئوي:
Polysaccharide Pneumococcal Vaccine
الموانع :
- الأطفال في عمر سنة أو أقل
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
- يمكن تأجيل التطعيم عند ارتفاع درجة الحرارة أو الإصابة بمرض حاد أو نكسة لمرض مزمن
- جرعة سابقة في فترة الثلاث سنوات السابقة والتهاب رئوي بميكروب Streptococcus Pneumoniae
يعطى الطعم / لا مانع
- إعطاء الطعم مع طعم فيروس الأنفلونزا
الطعم الرئوي:
Pneumococcal Saccharide Conjugated vaccine adsorbed
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم أو طعم الدفتيريا
الاحتياطات:
طعم الأنفلونزا
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
يعطى الطعم / لا مانع
- أثناء العلاج بأدوية: Coumadin or aminophylline
طعم السحايا:
Neisseria Meningitides of group A,C,W135 and Y
الموانع :
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis من جرعة سابقة
- حساسية شديدة: حدوث Anaphylaxis لأحد مكونات الطعم
الاحتياطات:
- إصابة بمرض متوسط أو حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة أو بدونها
يمكن إعطاء مخفضات الحرارة Antipyretics e.g. Acetaminophen لمن لديهم تاريخ عائلي للتشنجات العصبية عند إعطاء طعم DTaP، ثم كل 4 ساعات لمدة 24 ساعة، وذلك للتقليل من احتمال ارتفاع الحرارة بعد التطعيم.
يمكن إعطاء طعم MMR مع طعم الجديري Varicella في نفس اليوم، وإذا لم يتسنى ذلك يعطى الطعم الآخر بعد 28 يوم.
أدوية الكورتيزون تؤدي إلى خلل المناعة إذا كانت الجرعة 20mg/kg body weight of prednisone or equivalent ولمدة أكثر من أسبوعين (انظر الجدول).
